Dagsorden

Ultimo april 2019 er forventningerne til nedenstående politikområder følgende:

Seniorpolitik, serviceudgifter

Regnskabsresultatet for 2019 forventes, at være tæt på det korrigerede budget på 673,2 mio. kr. Det er på nuværende tidspunkt vanskeligt at forudsige den forventede overførsel til 2020, men et foreløbigt skøn er tæt på 0.

Seniorpolitik, øvrige områder uden for servicerammer (lejetab ældreboliger):

Regnskabsresultatet for 2019 forventes, at være tæt på det korrigerede budget på 1,7 mio. kr.

Budgetbidraget er udarbejdet i overensstemmelse med den vedtagne budgetprocedure.

Bevillingsrammen for Seniorpolitik, service er udnyttet således (i hele 1.000 kr.):

Som følge af dimensioneringsaftale på sosu-området for 2020 og 2021 mellem Regeringen og KL samt ændring i uddannelseslængden og lønstigninger er økonomien på området for SSH- og SSA-elever under seniorpolitik udfordret med 8,9 mio. kr. i 2020 og med 13,5 mio.kr. fra 2021 og frem (i 2019-lønniveau), som kommunerne ikke kompenseres for. Dimensioneringsaftalen indeholder aftale om 30% flere SSH- og SSA elever. Herunder overtager kommunen fra 2020 de tidligere regionsansatte elever, som kommunen ikke kompenseres fuldt ud for.

Seniorpolitiks andel af SSH- og SSA elever er beregnet til 75%, mens Socialpolitiks andel er 25%.

Udvalget skal i henhold til den gældende budgetprocedure selv finansiere eventuelle udfordringer inden for den nuværende budgetramme – og redegøre for nødvendige tiltag til sikring af rammeoverholdelse 2020 – 2023

Bevillingsrammen for Seniorpolitik, lejetab er udnyttet således.

De stående udvalg har mulighed for, at fremsende ændringsforslag til budget 2020. Alle ændringsforslag indgår i et katalog.

Ændringsforslag Seniorudvalget

SEN-S-01 Udskiftning af nødkald samt øgede udgifter til GPS til demente

Udskiftning af nødkald:

I Kolding Kommune har cirka 650 hjemmeboende borgere et nødkaldsapparat i deres hjem.

For at sikre den fremtidige drift anbefales det, at udskifte alle nødkald til digitale nødkald, som kører via 4G nettet. Hvis den fremtidige drift ikke sikres, kan det betyde, at forbindelsen mellem nødkaldsapparatet og vagtcentralen ikke fungerer efter hensigten efter 2020 og at borgernes tryghed og mulighed for at få tilkaldt hjælp vil blive påvirket.

En udskiftning til digitale nødkald forventes at koste 900.000 kr.

Digitale nødkald har desuden den fordel, at det er muligt, at se om der er forbindelse til nødkaldet. Program til overvågning af nødkald koster cirka 65.000 kr. årligt i licenser.

Øget udgifter til GPS til demente:

Der er kommet flere demente borgere der har behov for en GPS – både i eget hjem og på plejehjem. Dette har medført en årlig merudgift på kr. 165.000.

SEN-S-02 Plejehjemslæger

I perioden 2016 til og med 2019 er faste læger på plejehjemmene finansieret af SATS-pulje midler. Der er pt indgået aftaler med fasttilknyttede plejehjemslæger på 9 ud af de 13 plejehjem i Kolding Kommune.

Hvis alle plejehjem får tilknyttet en fast læge, forventes der en årlig udgift på 320.000 kr. De praktiserende læger vil gerne tilknyttes de resterende plejehjem, hvis ordningen permanentgøres.

Ordningen er evalueret i 2019 og viser at borgere, plejehjemspersonale og de praktiserende læger er meget glade for ordningen. For borgerne har det givet mere kontinuitet i forløbene og problemstillinger er blevet behandlet løbende.

SEN-S-03 Selvtræningsudstyr

Siden 2010 har seniorer kunne selvtræne 6 forskellige steder i Kolding kommune. Det er på Olivenhaven, Kirsebærhaven og Kløverhuset i Kolding, Cuben i Christiansfeld, Lindely i Vamdrup og det brugerstyrede hus i Storegade i Lunderskov.

En del af maskinerne er nedslidte og udskiftning er nødvendig. Ovenstående beløb dækker udskiftning eller indkøb af f.eks kondicykler, løbebånd eller stepmaskine.

SEN-S-04 Fysisk udviklingsplan for Senior-, Sundheds- og Fritidsforvaltningen og Socialforvaltningen

Seniorområdets fysiske udviklingsplan dækker perioden 2010-2018. Sundhedsområdets fysiske udviklingsplan er fra 2009. Socialområdets fysiske udviklingsplan er fra 2012.

Senior-, Sundheds- og Fritidsforvaltningen samt Socialforvaltningen finder det relevant at udarbejde en ny fælles fysisk udviklingsplan der dækker senior-, sundheds- og socialområdet. Formålet er at skabe sammenhæng på tværs og komme med konkrete forslag til, hvordan bygningerne bedst muligt renoveres, udbygges eller nybygges så de modsvarer borgernes efterspørgsel og behovet fremadrettet.

Det foreslås derfor, at der i 2020 udarbejdes en fysisk udviklingsplan for hele Senior-, Sundheds- og Socialområdet. Det foreslås, at den samlede udgift på 800.000 kr. deles, så Seniorudvalget afholder 400.000 og Social- og Sundhedsudvalget og Socialøkonomi-, Handicap- og Hjælpemiddeludvalget samlet afholder 400.000 kr.

En forudsætning for iværksættelsen af den fysiske udviklingsplan er således, at ændringsforslaget godkendes på såvel seniorområdet og socialområdet.

SEN-A-01 Borgernær dokumentation på plejehjem

Seniorområdet anvender i dag væghængte touchskærme som borgernær dokumentationsværktøj på plejehjemmene Bertram Knudsens Have, Kirsebærhaven og Olivenhaven. Det betyder at plejepersonalet dokumenterer direkte på en touchskærm i borgerens bolig i stedet for at gå tilbage til en computer på et kontor. 

På baggrund af de gode erfaringer med touchskærme til borgernær dokumentation fra de eksisterende 3 plejehjem forslår forvaltningen, at der etableres touchskærme i boligerne på kommunens øvrige 7 plejehjem.

Den samlede udgift ved indførelse af touchskærme på alle 10 kommunale plejehjem vurderes til 3.2 mio. kr. om året. (Samlet udbud for alle 10 plejehjem, da den nuværende kontrakt på de 3 plejehjem udløber i marts 2020.) Hertil kommer en anslået engangsudgift på 1.5 mio. kr. til opgradering af WiFi samt en årlig anslået driftsomkostning af WiFi på 200.000 kr. 

Indførelsen af touchskærme på de 10 plejehjem muliggør en samlet årlig effektivisering på 1.6 mio. kr. Beløbet er fraregnet i ovenstående. 

SEN-A-02 Ældreboliger på Toftegården

Toftegården Plejehjem i Jordrup består af 12 plejeboliger og 8 ældreboliger. Det er boligselskabet Domea der ejer de 8 ældreboliger. De 8 ældreboliger har i en længere periode været svære at udleje og oftest er det kun 2 af de 8 ældreboliger der er udlejet. Senior- og Sundhedsrådgivningen skønner ikke at efterspørgslen vil stige fremadrettet.

På ovenstående baggrund finder Senior-, Sundheds- og Fritidsforvaltningen det relevant, at Kolding Kommune køber de 8 ældreboliger af Domea for anslået 1.0 mio. kr. og nedlægger ældreboligerne. Dette vil medføre, at Kolding Kommune årligt sparer 3-400.000 kr. i tomgangshusleje.

Den konkrete besparelse, afhænger af en nærmere drøftelse med boligselskabet Domea og Landsbyggefonden og en nærmere beregning af økonomi i forlængelse heraf, herunder om der fortsat er udgifter til løbende vedligehold. Den konkrete besparelse anslås til 250.000 kr. pr år.

Seniorudvalget drøftede den 8. januar 2019 seniorbofællesskaber og igangsatte en undersøgelse af boligbehov og boligønsker hos seniorer i Kolding Kommune.

Undersøgelsen foregik fra januar til maj 2019.

• Januar 2019: Spørgeskema udsendes til alle borgere i Kolding Kommune mellem 55-80 år, (cirka 25.000 borgere). Spørgeskemaet fokuserede på borgernes forventninger til deres næste bolig.

• Februar 2019: Svar fra spørgeskemaundersøgelsen viste blandt andet, at der er en stor efterspørgsel efter seniorbofællesskaber.

• Marts/April 2019: Tre borgermøder om seniorbofællesskaber. Borgermøderne blev afholdt i Kolding, Vamdrup og Christiansfeld.

• Maj 2019: Indsigterne fra spørgeskemaundersøgelsen og borgermøderne analyseres, og der udarbejdes anbefalinger for det videre arbejde med seniorbofællesskaber.

• 11. juni 2019: Seniorudvalget drøfter de 4 anbefalinger og hvordan der arbejdes videre med seniorbofællesskaber.

• 17. juni 2019: Plan-, Bolig- og Miljøudvalget opfordres til at drøfte den meget store interesse for seniorbofællesskaber og fremrykkervejen for etablering af flere seniorbofællesskaber i Kolding Kommune.

Resultatet:

Undersøgelsen resulterede i en folder der fremgår af bilaget, og som udleveres på mødet. Folderen indeholder resultatet fra spørgeskemaundersøgelsen, indsigterne fra borgermøderne omkring seniorbofællesskaber samt anbefalinger for det videre arbejde.

Der har været meget stor interesse omkring seniorbofællesskaber. Over 6.000 borgere har besvaret spørgeskemaet der blev sendt ud i januar 2019. Herudover har 370 borgere deltaget i de tre borgermøder i Kolding, Vamdrup og Christiansfeld, der blev afholdt i marts og april.

Der er en meget stor efterspørgsel på seniorbofællesskaber i Kolding Kommune, og 45 % af de borgere, der forestiller sig at skulle flytte mener, at et seniorbofællesskab kunne være en boligform for dem. Undersøgelsen har desuden vist, at seniorerne vægter bofællesskaber højt på grund af tryghed, nærvær og forebyggelse af ensomhed. 

Det anbefales derfor, at seniorbofællesskaber prioriteres i boligplanlægningen i Kolding Kommune. Med udgangspunkt i indsigterne fra undersøgelsen, er der udarbejdet fire konkrete anbefalinger, der kan anvendes i forbindelse med etablering/afklaring af behovet for seniorbofællesskaber:   

De fire anbefalinger:

1)     Inddrag borgerne: Samarbejd med borgerne i hele forløbet, så løsningerne bliver de rigtige.

• Involver borgerne tidligt i planprocessen, så målgruppens behov ind tænkes i de planer der lægges. Det er en engageret målgruppe, der har mange gode idéer, og som gerne vil deltage i arbejdsgrupper.  
• Test løbende nye løsninger af på målgruppen, så resultatet giver mening for borgerne.
• Skab medejerskab og fællesskab ved at inddrage borgerne fra start. Inviter borgerne med, når rammerne for fællesskabet skal fastsættes.

2)     Rådgiv borgerne: Styrk de borgere, der selv ønsker at gå i gang med et seniorbofællesskab.

• Kommuniker proaktivt til borgerne og gør det simpelt, hvordan de selv kan gå i gang med et seniorbofællesskab.
• Rådgiv borgerne løbende i processen, så det bliver mere overskueligt.
• Lav en drejebog for hvad det kræver selv at gå i gang og skab overblik over processen.
• Flere borgere har i løbet af undersøgelsen ytret et ønske om selv at kunne gå i gang.

3)     Prioriter lejeboliger: Sørg for, at der i nye seniorbofællesskaber er mulighed for lejeboliger.

• Borgerne efterspørger særligt lejeboliger som deres fremtidige bolig, prioriter derfor denne type boliger.
• Sørg for, at boligerne indrettes fleksibelt, så de på sigt kan gøres handicap- og ældrevenlige.
• Borgerne efterspørger særligt boliger i størrelsen 80 til 100 m2.
• Understøt muligheden for fællesarealer.

4)     Fokuser på fællesskab og omgivelser: Skab rum for fællesskab og prioriter lokation.

• Skab fokus på fællesskab i fremtidigt byggeri for seniorer. Prioriter at få skabt en kultur, hvor der er enighed om, at man har valgt fællesskabet til.
• Sørg for, at der er let adgang til offentlig transport og lokale indkøbsmuligheder.
• Overvej om eksisterende plejehjem kan tænkes ind i omgivelserne.
• Sørg for, at boligområdet åbner sig op til det omkringliggende samfund.

Senior-, Sundheds- og Fritidsforvaltningen finder generelt undersøgelsens resultater interessante, herunder at en stor andel af borgerne efterspørger seniorbofællesskaber. Forvaltningen finder det samtidig interessant, hvordan seniorbofællesskaber kan modvirke ensomhed og styrke seniorers livskvalitet. Forvaltningen indgår derfor gerne aktivt i arbejdet med yderligere behovsafdækning, borgerinddragelse eller konkret planlægning af seniorbofællesskaber i Kolding Kommune.

Sundheds- og Ældreministeriet har den 26. februar 2019 offentliggjort bekendtgørelse om hjemmesygepleje. Bekendtgørelsen er den 22. marts suppleret med vejledning om vederlagsfri hjemmesygepleje ved kommunale akutfunktioner (herunder ved kommunale akutpladser). Efterfølgende har kommunerne modtaget brev af 25. marts 2019 fra ministeriet til KL samt KLs brev af 27. marts 2019 om de nye regler og tilbagebetalingsspørgsmålet. Ministeriet har i den forbindelse oplyst, at der vil skulle ske tilbagebetaling af evt. fejlagtigt opkrævet egenbetaling fra 1. januar 2018 til de nye regler trådte i kraft den 26. februar.

Vejledning og bekendtgørelse afgrænser, i hvilke situationer kommunernes visitation til midlertidigt ophold skal anses som en del af hjemmesygeplejen og dermed gives vederlagsfrit inkl. kost, linned, tøjvask o. lign., samt i hvilke situationer kommunerne kan opkræve borgeren betaling for kost, linned, tøjvask o.lign., hvilket vil være tilfældet, hvis pladsen er visiteret efter serviceloven.

Ifølge bekendtgørelsen skal borgere, der modtager indsatser fra en kommunal akutfunktion organiseret som en akutplads, tilbydes opholdet vederlagsfrit, mens borgere, der - under et midlertidigt ophold bevilget efter Serviceloven - modtager indsatser fra hjemmesygeplejen og/eller fra kommunens akutfunktion, fortsat efter en konkret vurdering kan blive pålagt egenbetaling for kost, linned, tøjvask o. lign., når hjemlen følger af lovgivningen, f.eks.  Servicelovens § 84, stk. 1 og stk. 2.

Det er således alene retstilstanden omkring borgerens ophold på en kommunal akutplads, der ændres med den nye bekendtgørelse. De juridiske rammer for egenbetaling ved midlertidigt ophold med anden hjemmel end Sundhedslovens § 138 videreføres således uændret. Det gælder således f.eks. aflastningsophold efter servicelovens § 84, stk. 1 og 2, selv om der under opholdet ydes hjemmesygepleje eller indsatser fra kommunens akutteam.

I Kolding Kommune tilbydes midlertidige ophold dels som aflastningsophold med hjemmel i Servicelovens bestemmelser om aflastning, dels som døgngenoptræningsophold efter Servicelovens bestemmelser om genoptræning og dels som akutpladser efter Sundhedslovens bestemmelse om hjemmesygepleje.

Aflastningspladserne (28 stk.), som alle er placeret på Vesterløkke i Sdr. Bjert, bevilges til borgere, der har behov for en korterevarende aflastning uden for eget hjem eller et korterevarende ophold i forlængelse af sygehusindlæggelse, hvis der er behov for pleje og omsorg, der ikke kan gives i hjemmet. Begge former for aflastningsophold bevilges med hjemmel i Serviceloven § 84. Der kan i enkelte tilfælde være behov for indsatser fra hjemmesygeplejen, selvom det primære formål med opholdet er aflastning. Pladserne er ikke omfattet af regelændringen og der vil således kunne opkræves egenbetaling. 

Døgngenoptræningspladserne (23 stk.) er placeret på Sundhedscentret og bevilges til borgere med behov for og motivation til at forbedre funktionsniveauet. Opholdet bevilges efter Servicelovens § 86 om genoptræning. Også på døgngenoptræningsophold kan der være behov for indsatser fra hjemmesygeplejen, men det primære formål med opholdet er genoptræning. Pladserne er ikke omfattet af regelændringen og der vil således kunne opkræves egenbetaling.

Akutpladserne (2 stk.) er placeret på Sundhedscentret. Et ophold på akutpladserne ordineres af egen læge eller bevilges af akutsygeplejen. Opholdet bevilges i medfør af Sundhedslovens § 138 om hjemmesygepleje. Pladserne anvendes i meget begrænset omfang, da akutsygepleje i vidt omfang gives i borgernes eget hjem i kombination med plejen efter Serviceloven. Akutpladserne i Kolding Kommune anvendes kun til ophold med hjemmel i Sundhedslovens § 138 om hjemmesygepleje og anvendes således ikke til andre typer ophold. Akutpladserne er omfattet af regelændringen vedrørende egenbetaling og der kan for disse ikke opkræves betaling for kost, linned og tøjvask m.v.

Med denne afklaring af praksis i Kolding Kommune er der grundlag for, at iværksætte tilbagebetaling af egenbetaling fra borgere, der har været bevilget et ophold på akutplads i perioden efter den 1. januar 2018 og indtil 18. december 2018, hvor forvaltningen indstillede opkrævning af egenbetaling på akutpladserne. Der er således ikke opkrævet betaling fra 18. december til d.d.

Forvaltningen foretager tilbagebetalingen af egen drift og borgerne skal således ikke foretage sig noget. Tilbagebetalingen omfatter 35 ophold i ovennævnte periode. Den samlede tilbagebetaling vil udgøre ca. 65.000 kr.