Dagsorden

Sygeplejen og plejehjemmene i Kolding Kommune og Ortopædkirurgisk afdeling på Sygehus Lillebælt, har de seneste 2 år haft fokus på, at plejehjemsbeboere med hoftebrud kommer trygt hjem til plejeboligen efter operation/indlæggelse på Sygehus Lillebælt. Altså at overgangen fra sygehus til egen bolig på plejehjem foregår trygt for borgeren, pårørende og personalet på plejehjemmet.

Baggrunden er, at hoftebrud er en relativ hyppig problemstilling hos plejehjemsbeboere. Det kan samtidig være en alvorlig problemstilling med relativ høj dødelighed og en høj genindlæggelsesfrekvens. Erfaringen viser, at mere end halvdelen af hoftebruddene er forebyggelige, når hoftebruddet f.eks. sker på grund af fald grundet urinvejsinfektion, lungebetændelse, andre infektioner eller dehydrering.

Formålet med ’Kom Trygt Hjem’ er derfor at sikre en tryg overgang fra sygehus til plejehjem, reducere dødeligheden, reducere indlæggelser og genindlæggelser, og dermed øge livskvaliteten gor plejehjemsbeboerne.

Dette sker ved følgende indsatser i ’Kom Trygt Hjem’:

• Borgeren udskrives med et dag-til-dag program, som følges 6 dage efter udskrivelsen. Det indebærer et øget observationsniveau i forhold til f.eks. væskeindtag og ernæring.

• Et tæt samarbejde mellem sygehus, kommunens akutsygeplejersker og plejepersonalet på plejehjem, tidlig opsporing af begyndende sygdom (så bagvedliggende grunde til fald og hoftebrud reduceres), og tæt faglig sparing og supervision. Derudover er der planlagte besøg dag 3 og dag 6 efter udskrivelsen, samt akutte besøg ved behov.

• Et tværsektorielt samarbejde hvor Ortopædkirurgisk afdeling er behandlingsansvarlig 14 dage efter udskrivelse.

Efter ’Kom Trygt Hjem’ har fungeret i cirka 2 år er resultatet, at dødeligheden er reduceret fra 13 % til 6 %, og genindlæggelser er reduceret fra 30 % til 10 %.

De gode resultater er baggrunden for, at sygeplejen i Kolding Kommune og Ortopædkirurgisk afdeling har etableret andre indsatser, der skal sikre en god og tryg overgang fra sygehus til eget hjem. Disse indsatser omhandler blandt andet ældre borgere, der udskrives med hoftebrud til eget hjem, øget træningstilbud til hoftepatienter og fokus på amputationspatienter, der udskrives fra sygehus til sygeplejen i Kolding Kommune.

I oktober 2020 ansøgte Senior-, Sundheds- og Fritidsforvaltningen om 10,5 mio. kr. fra puljen ’Styrket omsorg og nærvær i ældreplejen’ under Sundhedsstyrelsen, til gennemførelse af projektet ’Tættere På’. Den 17. december 2020 modtog forvaltningen tilsagn om tildeling af puljemidler på 10,5 mio. kr. fra Sundhedsstyrelsen. Midlerne skal anvendes i 2021. Projektperioden kan eventuelt blive forlænget på grund af den nuværende COVID-19 situation.

Formålet med projektet er at sætte den ældre borger med behov for støtte og omsorg i centrum. Konkret har projekt ’Tættere På’ fokus på at forenkle visitationsprocessen, mindske dokumentation, og forenkle arbejdsprocesser, så der frigøres tid til omsorg og nærvær for borgerne.

Projektet ’Tættere På’ bygger på Kolding Kommunes innovative designstrategi; ’Sammen designer vi livet’, bidrag fra Designskolen Kolding, og en ny datadrevet tilgang til velfærdsudvikling.

Der udvikles nye innovative metoder og processer, der forandrer og forenkler visitationsprocessen, mindsker medarbejdernes dokumentation, forenkler arbejdsprocesser, og frigør tid til omsorg og nærvær.

Inden for rammerne af den nuværende Bestiller-Udfører-Modtager model (BUM-model) udvikles visitationsprocessen, så der i højere grad skabes meningsfulde løsninger for borgerne. Projektet har et ’inde-fra-ud’ perspektiv, hvor den datadrevne tilgang, samarbejdet mellem fagprofessionelle og enheder skal udvikles.

I projektet designes nye innovative løsninger i tre spor: 

1. Ældre borgere med behov for støtte og omsorg.
2. Radikal forandring af visitationsmodel, processer og dokumentation.
3. Indsatser til fremtidens borger for at sikre sammenhæng, nærvær og omsorg.

SEN-S-9 Daghjem derhjemme

Antallet af ældre borgere i Kolding Kommune stiger. Det medfører at antallet af borgere med demens stiger, og at behovet for daghjemspladser til borgere med demens stiger.

Daghjem for borgere med demens er et visiteret tilbud, hvor formålet er at borgeren med demens deltager i aktiviteter på daghjem samtidig med at den eventuelle pårørende aflastes. Typisk er borgeren på daghjem 2-3 gange om ugen. Daghjemmene har åbent alle hverdage i dagstimerne.

Der er pt. 36 daghjemspladser i Kolding Kommune fordelt på 2 daghjem (Munkensdam plejehjem og Birkebo plejehjem). Ventelisten til daghjem er stigende, og i januar 2021 stod 30-35 borgere på venteliste. Det vil sige, at rådgivningen har vurderet, at borgeren og dennes pårørende har brug for en daghjemsplads, men der ikke er ledige pladser pt.

Under Corona epidemien har daghjemmene i perioder været lukket. Her har medarbejderne forsøgsvis kørt ud til borgerne og ageret ’Daghjem derhjemme’. Medarbejderne har typisk været hos borgerne et par timer af gangen. Den generelle erfaring er, at rigtig mange borgere og deres pårørende har været glade for denne ordning.

Af ovenstående grund vil forvaltningen fremadrettet kombinere traditionel daghjem på plejehjem med ’Daghjem derhjemme’. Konkret ved at ansætte 4 medarbejdere der kører hjem til borgerne, i stedet for at borgerne køres til daghjem.

Formålet med ’Daghjem derhjemme’ er at give borgerne mulighed for at vælge, eller kombinere, hvilken daghjemsform der passer borgeren og dennes pårørende bedst. Altså at sætte borgeren og dennes pårørende ønsker og behov i centrum. Desuden kan det være fordelagtig, at eventuel etablering af nye fysiske daghjemspladser afventer de eksisterende overvejelser om etablering af nyt plejehjem.

Udgiften til 4 medarbejdere (inklusiv kørsel, beklædning m.m.) i ’Daghjem derhjemme’ skønnes at være 2.200.000 kr. årligt fra 2021.

Jf. Kolding Kommunes regulativ om vederlag og godtgørelse til Byrådets medlemmer,

punkt 2, fremgår det, at der kan tillægges erstatning for tabt arbejdsfortjeneste for

varetagelse af andre kommunale hverv, når deltagelse sker efter anmodning fra Byrådet

eller Byrådets udvalg, på grund af en protokolleret beslutning.

Ingen planlagte aktiviteter pr. dags dato.