Nyt tilsynskoncept for tilsyn på plejecentrene i 2017
Seniorudvalget besluttede 6. september 2017, at der skal udvikles et tilsynskoncept på plejecentrene, der er praksisnært og dialogbaseret, og at konceptet forelægges Seniorudvalget til godkendelse.
Senior- og Socialforvaltningen har derfor holdt møder med plejecenterlederne for at afklare, hvordan tilsynet i videst muligt omfang kan blive et praksisnært og dialogbaseret værktøj, der, med udgangspunkt i Selvværd og Sammenhæng og levereglerne heri, kan anvendes til læring og kvalitetsudvikling. Samtidig har Senior- og Socialforvaltningen fundet det relevant, at tilsynet varetages af ekstern virksomhed, der bedst muligt kan sikre en objektiv og uafhængig tilsynsvaretagelse.
I efteråret 2017 har det været afklaret, om BDO kan varetage tilsynet på plejecentrene i Kolding Kommune.
I afklaringsfasen præsenterede BDO deres tilsynskoncept for plejecenterlederne. På baggrund af positive tilbagemeldinger fra plejecenterlederne, og positive erfaringer fra BDO’ s tilsynsvaretagelse i andre kommuner, valgte Senior- og Socialforvaltningen, at BDO skulle varetage tilsynet på Kolding Kommunes plejecentre i 2017.
De væsentligste elementer i BDO’ s tilsynskoncept er:
- Interview med 2-5 beboere, 3-4 medarbejdere, en eller flere ledere samt evt. pårørende
- Observationer og gennemgang af dokumentation
- Fokus på dialog og praksisnær kvalitetsudvikling
- Nem og overskuelig tilsynsrapport for hvert plejecenter, der kan anvendes i den fortsatte kvalitetsudvikling på plejecentret
- Helhedsorienteret billede af den enkelte beboer med fokus på læring ud fra konkrete problemstillinger.
- At tilsynskonceptet fortsat udvikles i sammenhæng med Kolding Kommunes fokus på Selvværd og Sammenhæng og de indsigter, der er indhentet i regi heraf.
Tilsynsafdelingen i Kolding Kommune har, og vil fremadrettet have, en tæt dialog med BDO. Der vil være fokus på, at tilsynet fortsat udvikles, så det bliver så praksisnært og dialogbaseret som muligt med fokus på intentionerne i Selvværd og Sammenhæng. Ligeledes vil der være fokus på, at antallet af interviewede beboere, medarbejdere og pårørende er tilstrækkelig i forhold til at give et retvisende billede af det enkelte plejecenter.
Resultat af tilsyn 2017
BDO gennemførte tilsynene på de 13 plejecentre i december 2017 til februar 2018. BDO vurderer hvert plejecenter på en skala, hvor 5 er ”I meget høj grad opfyldt” og 1 er ”I meget lav grad opfyldt”.
Tilsynsresultat for hvert af de 13 plejecentre i 2017 fremgår nedenfor:
Ovenstående tabel viser, at fem plejecentre scorer 5, syv plejecentre scorer mellem 4 og 5 og et plejecenter scorer 3,6. Scoren på de 13 plejecentre i Kolding Kommune er høj, selv de plejecentre, der scorer lavest, scorer 4 eller deromkring, og ligger samlet set i kategorien ”I høj grad opfyldt”.
Tilsynet oplever samlet set, at Kolding Kommunes plejecentre er meget velfungerende, og at der arbejdes målrettet med kommunens aktuelle udviklingsområder. Beboerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter kommunens kvalitetsstandarder. Kvaliteten af hjælpen er i vid udstrækning høj, og hjælpen udføres på inddragende og respektfuld vis og med et rehabiliterende sigte.
Vonsild Have og Bertram Knudsens Have er de 2 plejecentre, der scorer lavest.
At Vonsild Have scorer 3,6 skyldes primært, at dokumentationen som helhed ikke er opdateret og fyldestgørende, og at borgerne modtager pleje- og omsorgsydelser, som kun delvist svarer til deres behov. Der er f.eks. fundet fejl i medicinhåndtering og dokumentation af plejefaglige indsatser. Tilsynet vurderer dog samtidig, at den nuværende ledelse, sammen med engagerede medarbejdere, arbejder meget målrettet og har iværksat tiltag, der skal optimere plejen, omsorgen og den praktiske støtte, f.eks. ved at der skabes faste teammøder, borgergennemgang og samarbejdes bedre på tværs af enhederne på plejecentret.
At Bertram Knudsens Have scorer 4 skyldes især, at døgnrytmeplaner og andet dokumentation ikke er fyldestgørende udfyldt. Tilsynet vurderer, at manglerne i dokumentationen vil kunne udbedres i takt med den fortsatte implementering af Nexus. Processen understøttes af retningslinjer og sidemandsoplæring som er iværksat af plejecentrets ledelse og ressourcepersoner indenfor dokumentation.
Den samlede vurdering bygger på tilsynets vurdering af hvert plejecenter indenfor 5 områder; dokumentation, pleje, omsorg og praktisk støtte, hverdagsliv kompetencer og udvikling samt fysiske rammer. Resultaterne på de enkelte 5 områder fremgår af bilaget.
Anbefalinger
Tilsynet er i 2017 kommet med 21 konkrete anbefalinger til plejecentrene. Tilsynet har to generelle anbefalinger til plejecentrene:
1. At Kolding Kommune i samarbejde med plejecentrene fastholder fokus på anvendelse og udvikling af det nyligt implementerede dokumentationssystem Nexus og Fælles Sprog III med henblik på at sikre ensartet praksis på tværs af plejecentre.
2. At der arbejdes målrettet på, at medarbejderne på tværs af plejecentrene får andel i de positive erfaringer, som tilsynet hører omtalt fra de plejecentre i Kolding Kommune, der aktuelt er involveret i ”Demensrejseholdet”.
Tilsynskonceptets fortsatte udvikling
Senior- og Socialforvaltningen arbejder på fortsat at udvikle tilsynskonceptet, så det i videst muligt omfang bliver et praksisnært og dialogbaseret læringsredskab mellem tilsynet og plejecentrene. Tilsynskonceptet, og tilsynsbesøgene skal ligeledes, i overensstemmelse med Selvværd og Sammenhæng, udarbejdes og foregå i et sprog som alle forstår.
BDO’ s varetagelse af tilsyn på plejecentre i 2017, og det tilsyn BDO skal foretage på plejecentrene i 2018, vil løbende blive evalueret og drøftet med plejecenterlederne og tilsynsafdelingen i Kolding Kommune. Herunder hvordan ny lovgivning på tilsynsområdet bedst mulig tænkes sammen med tilsynskonceptet.
På baggrund af de positive erfaringer med BDO’ s tilsynsvaretagelse på plejecenterområdet i 2017, vil BDO ligeledes udføre tilsynsbesøgene på hjemmeplejeområdet i 2018.
