Kvalitetsstandard Døgnrehabilitering Kolding

At borgeren

• Opnår et selvstændigt og meningsfuldt liv og kan klare sig i eget hjem
  
  
• Får hjælp til at genvinde funktionsniveauet, som det var før sygdom og svækkelse eller på et så højt og ønsket niveau som muligt
  
  
• Undgår udvikling af betydelige begrænsninger i sin fysiske, psykiske og/eller sociale funktionsevne
  
  
• Får redskaber til en sund tilværelse og et aktivt liv, herunder viden om og indsigt i egne sundhedsrisici
  
  
• Får hjælp og støtte til at erkende og acceptere eventuelt ændrede livsvilkår

Borgere, som opfylder flere af følgende kriterier, kan ansøge om ophold:

• Borgere, fra 18 år og opefter, som er bosat i Kolding Kommune

• Borgere, som er i risiko for at få varige begrænsninger i sin fysiske, psykiske og/eller sociale funktionsevne og som er motiverede for et målrettet og tidsbegrænset rehabiliteringsforløb

• Borgere med et lægefagligt vurderet rehabiliterings- og genoptræningsbehov, med en kompleksitet hvor der er behov for en rehabiliterende, tværfaglig indsats

• Borgere som er i stand til at indgå i et samarbejde og vurderes til at have potentialet til at profitere af et tværfagligt forløb med henblik på at øge mestringsevnen i eget liv og eget hjem

• Der vurderes fagligt at borger har et rehabiliteringspotentiale

• Borgeren er motiveret

 Yderligere gælder særskilt for de to tilbud:

Hvem er ikke omfattet af tilbuddet

• Borgere med ustabilt helbred (genindlæggelser på sygehus forstyrrer fremgang i forløbet)

• Borgere, der bor på plejehjem eller har ansøgt om en plejehjemsplads

• Borgere, der bor på et døgndækket bosted
• Borgere, der lider af svær psykisk sygdom
• Borgere, der har et aktivt misbrug
• Borgere, der lider af en uhelbredelig sygdom og er tilknytte palliativpleje.

Døgnrehabilitering:

Borgeren udfylder elektronisk ansøgningsskema, som sendes til Døgn- og Dagrehabilitering Kolding. Døgn- og Dagrehabilitering foretager visitation ud fra en individuel vurdering.

Dagrehabilitering:

Henvendelse om genoptræning på Dagrehabilitering rettes til Team Træning og Visitation i afdeling for Sundhed og Træning. Team Træning og Visitation foretager visitation ud fra en individuel vurdering.

Døgnrehabilitering Kolding
Sygehusvej 6
6000 Kolding

Tlf. 79 79 63 00

Forløb på rehabiliteringsplads sker med udgangspunkt i et tværfagligt samarbejde med borgeren og evt. pårørende omkring:

• Borgerens helhedssituation, ressourcer, ønsker og behov samt mulighed for at klare sig i fremtiden

• En rehabiliteringsplan ud fra ICF (begreb for funktionsevne og funktionsevne nedsættelse), der beskriver mål, vaner, livsstil og sundhedsrisici, handlinger og samarbejdsaftaler

• Døgn- eller dagtilbud i forhold til borgers behov

Rehabilitering består af et eller flere af disse elementer:

• Observation, vurdering og forebyggelse af sygdoms- og sundhedsrisici.

• Kontakt til- og koordinering med andre sundhedspersoner og instanser

• Målrettet sygepleje med særligt fokus på rehabilitering ud fra aktuelle problemstillinger og behov

• Omsorg, hjælp og støtte

• Træning af personlige færdigheder, daglige gøremål, forflytninger og mobilitet

• Træning af kognitive og psykiske funktioner samt sociale færdigheder (dialog, aktiviteter og socialt samvær)

• Vejledning og koordinering i.f.t. borgeren, pårørende og samarbejdspartnere

• Etablering af indsats ved afslutning af rehabiliteringsopholdet

• Under opholdets sidste fase på Døgnrehabiliteringen forventes der at borgeren kommer på orlov i eget hjem.

• Døgn- og Dagrehabilitering Kolding har 16 døgnpladser til rehabilitering- og genoptræningsforløb samt 2 akutpladser og 15 pladser til dagforløb til rådighed.

• Et ophold på Døgn- og Dagrehabilitering Kolding vurderes fortløbende hver 14. dag individuelt

• Døgn- og Dagrehabilitering holder åbent hele året bortset fra dagene omkring jul og nytår, hvor Døgn- og Dagrehabilitering Kolding lukker helt fra d. 20. december 2024 kl. 15.00 til d. 6. januar 2025 kl. 8.00.

• Borgerteamet, bestående af plejepersonale og terapeuter, koordinerer det overordnede forløb fra ansøgning til afslutning, herunder vejleder borgeren, evt. pårørende og samarbejdspartnere.

• Terapeutfaglig vurdering indgår i alle forløb. Genoptræning tilrettelægges i henhold til genoptræningsplan og terapeutfaglig vurdering

Borgeren betaler for under opholdet på Døgnrehabiliteringen:

• Standart forplejning.

• Tøjvask

• Evt. udgifter til transport ved ind- og udflytning ud fra gældende takster og retningslinjer i kommunen.

Borgeren medbringer selv medicin, personlige hjælpemidler, tøj og toiletartikler. Vegetar, veganer og kulturelle retter imødekommes så vidt muligt. Diæter, allergier, intolerance med en lægelig begrundelse, tages der hensyn til så, dette kunne for eksempel være diabetes.

• At der arbejdes ud fra visionen Selvværd og Sammenhæng

• At der arbejdes ud fra ansvar og retningslinjer under Styrelsen for Patientsikkerhed

• At der arbejdes evidensbaseret

• Sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter og evt. andre fagpersoner med viden og erfaring inden for rehabilitering, sundhedsfremme og forebyggelse

• Fysio- og ergoterapeuter med symptom- eller diagnosespecifik terapeutfaglig ekspertise

Klage over kommunens afgørelse om tildeling af hjælp efter lov om Social Service kan inden 4 uger indbringes for Det Sociale Nævn. Klagen sendes til

• Døgnophold: Døgn- og Dagrehabilitering

• Dagrehabilitering: Team Træning og Visitation i afdeling for Sundhed og Træning

Klage over faglig virksomhed kan rettes til klagemyndigheden, Patientombuddet.

Sundhedsloven, Serviceloven, Sundhedsaftaler, Rehabiliteringsforum Danmark, Sundhedspolitikken, Personalepolitikker og værdigrundlag

Sidst revideret august 2024 af:

Trine K. Thomsen, Leder af Døgnrehabilitering

Katrine G. Hamann, Leder af Træning 2, Sundhed og Træning

Godkendt på udvalgsmøde sundhed og fritid 13. august 2024.